下のフォームをプリントアウトされ、FAXにてお送りください。
（フォームは、A4用紙用に作成しています。）
| ● 高村電機工業製アクリルアンドン（大）蛍光灯付 オーダー用紙 ● |
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フリガナ |
フリガナ |
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御社名 |
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ご担当者名 |
様 |
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所在地 |
〒 | ||
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| お届け先 ご注文者名と所在地が異なる場合のみご記入ください。 |
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御社名 |
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ご担当者名 |
様 |
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所在地 |
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| 品 名 |
価格（円） |
ご注文数（台）○をお付け下さい。 |
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| 高村電機工業製 アクリルアンドン（大） 蛍光灯付 |
5,000 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
| ※ 価格は、単体の単価です。送料は別途。 | |||||||||||
| ※ FAX到着後、納期と価格の詳細を当組合より、ご連絡いたします。 | |||||||||||
| その他、申し送り等ございましたら、ご記入下さい。 | |||||||||||